Dakle, hajde da razgovaramo o nečemu što se pojavisve vremeu orto krugovima, posebno za nas dobavljače podloga: može li se podloga čak i koristiti za gipse za karlicu? Dobijam ovo pitanje najmanje 3 puta tjedno od ortotehničara, menadžera klinika, čak i nekih starijih doktora koji su radili na ovaj način prije nego što smo imali modernu podlogu. Hajde da ovo razložimo kao da pijemo kafu nakon duge smjene na klinici - bez zagušljivog žargona, samo stvarne stvari koje rade na terenu.
Prvo, da razjasnimo jednu stvar: karlica je čudno, neuredno područje. To nije ravna podlaktica ili potkoljenica koju možete čvrsto i dosljedno omotati. Zakrivljena je, ima sve ove koštane izbočine (kao što su ilijačne grebene, stidne rami, sakrum) koje sulakoda trljate sirovo ako nemate odgovarajuću podlogu.
Tu dolazi podloga ispod gipsa – njen cijeli posao je da ublaži ta mjesta, spriječi čireve od pritiska i učini da gips sigurno pristane bez udubljenja. Ali gipsi za karlicu su drugačiji. Čekaj, o kakvim karličnim gipsima uopšte pričamo ovde? Uglavnom stvari poput spica gipsa za djecu s displazijom kuka ili prijeloma bedrene kosti, ili imobilizacijski gipsi za frakture zdjelice koji moraju ostati stabilni mjesecima. Oh, a ponekad i privremeni gips dok se čeka operacija.
Dozvolite mi da počnem sa uobičajenim mitom: neki ljudi misle da su sve podloge ispod gipsa iste, tako da možete uzeti sve što se nalazi u ormaru za gips za karlicu. Ne. Područje karlice ima mnogo više tačaka pokreta i pritiska nego, recimo, ruka. Hajde da razgovaramo o tome zašto pod cast padding funkcionišeza većinu glumacaali treba neke izmjene za karlicu. Za običan gips za ruke koristite samoljepljivu podlogu, zar ne? To se malo lijepi za sebe, tako da ne morate da ga zalijepite svaka 2 inča, i lijepo se uklapa. Čekajte, držite se - naš samoljepljivi zavoj za podlogu je savršen zavećinadijelovi tijela, ali karlica? Potrebna vam je veća količina u područjima visokog rizika. Kao, sakrum je velika, ravna kost na dnu vaše kičme, i ako samo postavite obične obloge tamo, ona će se stisnuti tokom vremena kada pacijent sjedne ili legne. To dovodi do nekroze pritiska - svi smo to vidjeli, to je grubo i potpuno se može izbjeći.
Čekaj, vratimo se nazad. Koja je svrha podloge ispod livenog u potpunosti? Tri glavne stvari: 1) ublažiti koštane izbočine, 2) stvoriti glatku površinu između kože i tvrdog materijala (poput pariškog gipsa ili pariškog zavoja), i 3) apsorbirati znoj ili drenažu kako se koža ne bi macerirala. Za karlicu, ta tri cilja su pojačana jer područje nosi težinu na način na koji ruke nikada nisu. Kada je neko u gipsu, sjedi, valja se, možda čak i pokušava da puzi (zdravo, mališani!), tako da podstava mora izdržati konstantno kretanje i pritisak.
Možeš likoristitipodloga ispod gipsa za karlice? Kratak odgovor je DA – ako koristite pravu vrstu, pravu količinu i strateški je postavite. Ali evo gdje mnogi ljudi zabrljaju: koriste pretanke obloge ili preskaču sterilne dijelove kada postoje otvorene rane (što je uobičajeno kod prijeloma karlice). O da, ortopedska podloga za sterilno pakiranje je ovdje koja mijenja igru. Ako pacijent ima razderotinu ili otvorenu frakturu u blizini karlice, ne želite da prevlačite nesterilnu podlogu preko toga - rizikujete infekciju, što je velika stvar. Dakle, za prljava ili otvorena područja karlice, uvijek prvo idite na sterilnu podlogu.
Sada, hajde da pričamo o uobičajenim greškama. Prošlog mjeseca mi je došao tehničar u panici jer je gips od 7 godina koji je stavila imao grubu tačku na grebenu ilijaka. Ispostavilo se da je koristila samo jedan sloj obične podloge, a kada se dijete prevrnulo, gips se pomjerio i ukopao. Popravak? Dodajte dodatnu podlogu preko tog koštanog ispupčenja, ne samo oko njega. Sačekajte, tako da ne omotate podlogu ravnomjerno do kraja karlice - gradite visoke tačke. To je ključni savjet koji većina ljudi ne nauči u osnovnoj obuci za cast tehnike.
Šta je kada kombinujete podstavu sa drugim materijalima? Za gipse zdjelice obično koristite neki tvrdi materijal - ili gipsani zavoj ili možda fiberglas, ali gips je još uvijek uobičajen za spica gips jer se može oblikovati za nepravilne oblike. Čekaj, a ponekad dokumenti koriste stvari kao što je Unna Boot Bandage? Ne, čekaj, Unna Boot je uglavnom za čireve potkoljenice, zar ne? Ali ako radite gips na karlici, to vam nije potrebno osim ako ne postoji prateća povreda potkolenice. Povratak na podlogu: ključno je da podloga ne bude toliko debela da malter ne prianja kako treba, već dovoljno debela da se amortizuje. Dakle, za karlicu, preporučujem osnovni sloj samoljepljive podloge, a zatim dodajte dodatne slojeve preko sakruma, ilijačnih grebena i pubične simfize-ali samo na tim mestima, ne cijeli obim. Ako debelo podmetnete cijelu karlicu, gips će biti previše glomazan i klizit će ili neće zadržati prijelom na mjestu.
Čekaj, još jedna stvar: vlaga. Područje karlice se znoji više od većine drugih mjesta, posebno u toplim klimama. Redovni jastučići se mogu pokvasiti, što narušava njegovu sposobnost amortizacije. Naša samoljepljiva podloga odvodi vlagu, što je velika nadogradnja u odnosu na stare pamučne jastučiće. Nakvašena podloga je jednaka dekubitusima, tako da se ne može pregovarati o odabiru dobre, prozračne podloge ispod gipsa za karlice. Imao sam klinike za klinikom da se prebacuju na naše proizvode posebno zato što su se bavili toliko povratnih poziva za probleme kože u vezi sa gipsom na pelvic spica gipsima.
Ali sačekaj - postoji trenutak kada timoćželite podesiti koliko ispod cast paddinga koristite, ili ga čak preskočiti u vrlo specifičnim slučajevima? Čekaj, ne čekaj, budimo realni: čak i ako koristite čvrsti materijal koji bi trebao biti "prijateljski za kožu", karlica je previše dinamična. Jedini put kada se sjetim da bi neko mogao koristiti manje obloge je ako se radi o privremenom gipsu za vrlo malo podešavanje zdjelice bez opterećenja, ali čak i tada vam je potreban barem tanak sloj da spriječite trenje. Čekaj, možda bih to trebao pojasniti. Na primjer, ako pacijent ima avulziju zdjelice koja je samo malo pomaknuta, a doktor koristi kratki gips kako bi je privremeno zadržao na mjestu, možete koristiti tanju podlogu, ali ipak ne nultu.
Razgovarajmo o primjeru iz stvarnog svijeta. Prošle godine me je pogodila pedijatrijska orto klinika u Ohaju jer su imali petogodišnjaka sa frakturom femuralne kosti kojoj je bio potreban gips. Njihova stara podloga je uzrokovala da 2 od 3 djece ima dekubitus u prvoj sedmici. Poslali smo im uzorke našeg samoljepljivog lijevanog zavoja i ortopedske podloge za sterilno pakiranje, plus obučili njihove tehničare o strateškoj metodi obloge (izgradnja visokih točaka, tanak osnovni sloj). Nazvali su me mjesec dana kasnije i rekli da od tada nisu imali nijedan povratni poziv, uštedjeli su im vrijeme, spasili djecu od bola, pa čak i smanjili troškove prilagođavanja gipsa. To su stvari koje su važne, zar ne?
Čekajte, također: šta je sa kada koristite Plaster Of Paris Slab za pojačanje na karličnim gipsima? Ploče se obično nanose preko glavnog gipsanog zavoja za dodatnu podršku u područjima koja su pod velikim stresom, poput bedra ili donjeg dijela leđa. Podloga ispod ploče još uvijek mora biti odgovarajuće debljine kako ploča ne bi zaronila u kožu. Ako je podloga pretanka, tvrde ivice ploče će pritisnuti pacijenta, a ako je predebela, ploča se neće zalijepiti. Tako da vrijedi isto pravilo: strateška podloga, čak i ispod armaturnih ploča.
Sada, hajde da se ponovo pozabavimo velikim pitanjem: je pod cast paddingompogodanza karlice? Odgovor je odlučno DA-ako koristite pravi tip i pravilno ga primijenite. Dosta zabune dolazi od ljudi koji koriste podstavu koja odgovara jednoj veličini za svaki dio tijela, ali karlica je jedinstvena anatomija kojoj je potrebna specijalizirana primjena obloga. Ne mogu dovoljno naglasiti koliko je važno ne zgrabiti bilo kakvu podstavu s police i omotati je oko karlice. Uzmite si vremena da izgradite te koštane izbočine, koristite sterilnu podlogu ako ima otvorenog tkiva i uvjerite se da je podloga prozračna za podnošenje znoja.
Čekajte, također bih trebao napomenuti da neki ljudi misle da koriste više paddinga = bolje, ali to nije istina. Previše podloga može dovesti do labavog gipsa, koji ne imobilizira prijelom pravilno. To je velika stvar za frakture karlice – ako je gips labav, prijelom se može pomjeriti, što dovodi do dužeg vremena zacjeljivanja ili čak do operacije. Dakle, to je balans: dovoljno podloge za amortizaciju, a ne toliko da je gips nestabilan.
Hajde da ovo završimo. Ako ste ortotehničar, menadžer klinike ili čak doktor koji ovo čita, nemojte otpisivati ispod gipsa za gipse za karlicu. Ne samo da je upotrebljiv – jestebitnoza sprečavanje kožnih komplikacija koje se mogu izbjeći i osiguravanje da gips radi kako je predviđeno. Samo pazite da koristite ispravnu podlogu: sterilno pakiranje ortopedske jastučiće za otvorene rane, samoljepljive livene jastučiće za glatku, sigurnu podlogu i ne zaboravite dodati dodatne slojeve na ta mjesta visokog pritiska (sakrum, ilijačne vrhove) umjesto da prekrivate cijelo područje.
Ako ste umorni od rješavanja problema s kožom vezanim za gips na karličnim slučajevima, ili ako tražite pouzdane ortopedske zavoje i obloge koje funkcioniraju na svim dijelovima tijela (uključujući nezgodne karlice), mi smo za vas. Naš tim može odgovoriti na sva pitanja, poslati uzorke ili vam pomoći da pronađete prave proizvode za potrebe vaše klinike. Obratite se da se povežete i razgovarate bez pritiska o tome kako možemo učiniti vašu njegu gipsa lakšom i efikasnijom.
REFERENCE
- Američka akademija ortopedskih hirurga. (2021). Smjernice za ortopedsko livenje i udlagu za odrasle i djecu.
- Društvo za zacjeljivanje rana. (2020). Prevencija i upravljanje povredama usled pritiska povezanih sa eksternim ortopedskim uređajima.
- Journal of Orthopedic Nursing. (2019). Strategije uložaka za spika odljevke kod pedijatrijskih pacijenata: studija poboljšanja kvaliteta.
- Udruženje ortopedskih traumatičara. (2022). Tehnike imobilizacije karlice za frakture: preporuke najbolje prakse.
- Udruženje zavoja Sjeverne Amerike. (2023). Standardi performansi za ortopedske livene jastučiće i srodne materijale.